洪雅县医疗保障局紧扣高效、便民、安全目标，融入中医“望闻问切”四诊法理念，以“全域化、智慧化、专业化、规范化”四化同步推进经办体系建设，群众满意度和获得感持续提升。

一、望诊察势，构建全域化布局，实现“就近能办”

“望”即察全局、观覆盖。以“望诊”把脉基层服务脉络，推动县镇村（社区）三级经办服务一体化，织密可见可及的服务网络。阵地建设“望”得广。以医保中心大厅为中心，延伸至12个镇便民服务中心、22个医药机构医保服务站，89个村（社区）医保代办点，形成“15分钟医保服务圈”。事项下沉“望”得清。系统梳理并下沉高频事项，实行“全县通办”，镇级医保服务事项18项、村（社区）级医保服务事项15项，确保群众“就近办、一次成”。帮办队伍“望”得准。整合镇村干部、网格员等力量，组建医保帮办代办员队伍，主动识别高龄、失能等特殊群体需求，精准提供上门服务。今年以来，基层网点累计办理业务超2.6万件，基本实现“小事不出村，大事不出镇”。

二、闻诊知需，深化智慧化转型，实现“便捷快办”

“闻”即听民声、嗅堵点。用“闻诊”敏锐捕捉群众诉求，以数字化转型打通服务快车道，做到呼有所应、需有所达。指尖服务“闻”需即达。大力推广国家医保服务平APP、四川医保公共服务平台、眉山智慧微信号，高频事项基本实现全程网办，让数据多跑路、群众少跑腿。热线帮办“闻”难即应。通过医保服务热线，对参保信息查询、异地就医备案等常见问题，实行“电话指导办”，及时响应群众办事需求。一站结算“闻”声即办。落实医保信息系统与定点医药机构深度对接，全面实现统筹区内基本医保、补充保险、医疗救助“一单制”结算。定点医院出院即时结算、省内特殊门诊直接报销，切实减轻垫资负担，让群众在“秒支付”中听见改革回响。

三、问诊施策，锻造专业化队伍，实现“优质好办”

“问”即问民需、强内功。以“问诊”之心淬炼经办内功，着力锻造政策通、业务精、作风硬的医保铁军。“问”学于训强本领。通过医保小讲堂等方式，围绕政策解读、系统操作、情景应对等开展岗位练兵，在问学相长中培育一批“医保明白人”。“问”需于民优流程。全面推行综合柜员制，打破险种和事项壁垒，变“多头受理”为“一窗通办”，将群众问询与需求解决在第一线，办事效率提升30%以上。“问”效于评促提升。全面落实“好差评”制度，把群众评判作为改进服务的“问诊单”，以评促改、以改促优，经办服务好评率稳定在99%以上。

四、切诊祛疾，强化规范化监管，实现“安心实办”

“切”即切要害、触关键。用“切脉”之功直击风险病灶，坚持服务与监管并重，守好群众“救命钱”。“切”准源头，制度筑防。严格落实经办规程和内控制度，对高风险环节实行分级分步审核，确保每一笔支出有迹可循、每一个环节可控可追，从根源上消除风险隐患。“切”除外扰，联动清弊。建立与卫健、民政、乡村振兴等部门数据共享机制，强化参保、报销等数据比对，精准锁定异常线索，切除欺诈骗保苗头。“切”中病灶，智能堵漏。依托医保智能审核系统，对诊疗用药进行全量“系统筛查+人工复核”，本年度已拦截可疑数据703条，直击违规病灶，有效遏制各类违规行为。

“望闻问切”四诊法贯穿服务全链条，“四化同步”纵深推进经办体系建设，洪雅县已全面形成县、镇、村（社区）三级经办服务新格局。下一步，洪雅县医保局将持续深化“四诊”工作法，探索更多便民应用场景，不断擦亮“暖服务、高效率、严监管”的民生底色，让每一位洪雅百姓在家门口就能感受到医保服务的温度与速度。